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  3. 患者，男，51岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90/60mmHg，心率96次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF　31%，尿蛋白微量，肾小球滤过率25ml/min。此时对患者进行

患者，男，51岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90/60mmHg，心率96次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF　31%，尿蛋白微量，肾小球滤过率25ml/min。此时对患者进行

admin2009-05-16  70
问题 患者，男，51岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90/60mmHg，心率96次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF　31%，尿蛋白微量，肾小球滤过率25ml/min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是
选项 A、卡托普利+呋塞米+美托洛尔
B、卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯
C、氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯
D、氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯
答案C
解析 已经到肾功能衰竭期，卡托普利因对肾有损害，所以应该用大剂量的呋塞米，但要补充钾。
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