女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38．5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4．8mmol／L，血钠142mmol／L，血糖1

admin2017-03-18 67

问题女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38．5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4．8mmol／L，血钠142mmol／L，血糖18．1mmoL／L，尿酮体(+++)，血pH7．25，尿量40～50ml／h。
目前该患者合理的胰岛素使用方案是

选项 A、改用2次预混胰岛素皮下注射治疗
B、恢复4次胰岛素皮下注射治疗
C、静脉小剂量短效胰岛素治疗
D、使用基础胰岛素皮下注射治疗
E、静脉大剂量短效胰岛素治疗

答案C

解析根据患者为l型糖尿病，答非所问，血糖18．1mmol／L，尿酮体(+++)，考虑为糖尿病酮症酸中毒，该并发症首选静脉小剂量胰岛素治疗。

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