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  3. 患者，女性，53岁，左小腿中上段肿物、疼痛20余天。体检：左胫骨中上段皮肤青紫，略肿胀，左胫骨中段外侧可触及约7cm×5cm×4cm质韧肿物，有压痛、叩击痛，局部皮温不高。实验室检查无异常。患者左胫腓骨X线正侧位片图像如下 本病的转移方式有

患者，女性，53岁，左小腿中上段肿物、疼痛20余天。体检：左胫骨中上段皮肤青紫，略肿胀，左胫骨中段外侧可触及约7cm×5cm×4cm质韧肿物，有压痛、叩击痛，局部皮温不高。实验室检查无异常。患者左胫腓骨X线正侧位片图像如下 本病的转移方式有

admin2015-08-31  88
问题 患者，女性，53岁，左小腿中上段肿物、疼痛20余天。体检：左胫骨中上段皮肤青紫，略肿胀，左胫骨中段外侧可触及约7cm×5cm×4cm质韧肿物，有压痛、叩击痛，局部皮温不高。实验室检查无异常。患者左胫腓骨X线正侧位片图像如下

本病的转移方式有
选项 A、肺转移
B、淋巴结转移
C、跳跃性转移
D、骨转移
E、以上都是
答案A,B,C,D,E
解析 X线片示左胫骨中上段髓腔内可见斑块状密度增高区，密度不均，边界不清，其内正常骨结构消失，未见明确骨质破坏征象。CT可见周围半圆形软组织肿块，边界不清。MRI清楚显示肿瘤与周围正常结构的关系，肿瘤在髓腔内的病变较平片及CT范围更大，显示对周围组织的侵犯更清楚。CT增强扫描肿瘤的实质部分可有较明显的强化，使肿瘤与瘤内坏死灶和周围组织的区分变得较为清楚。骨质破坏、骨膜反应、瘤骨和瘤软骨钙化在T2WI上显示最好，但MRI显示细小、淡薄的骨化或钙化的能力远不及CT。MRI是发现跳跃病灶的较理想的检查方法。骨肉瘤主要通过血行转移，最常见的是肺转移，其次为骨转移。偶尔也见淋巴结转移。骨肉瘤还可以有跳跃性转移，即位于与原发瘤同一骨内的或位于邻近关节对侧骨内的孤立转移结节，与原发瘤无直接联系，患者无远处转移的证据，也未经过放疗或化疗的则可以诊断。
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放射医学（344）

卫生专业技术资格中级（师）

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