女性，25岁。发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130／70mmHg(17．3／9．4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。对诊断及鉴别诊断帮助最小的是

admin2017-09-08 69

问题女性，25岁。发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130／70mmHg(17．3／9．4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。
对诊断及鉴别诊断帮助最小的是

选项 A、肾活检
B、尿红细胞形态
C、尿蛋白定量
D、血IgA测定
E、抗核抗体(ANA)

答案C

解析病人在上呼吸道感染高热的同时出现“同步”肉眼血尿，首先要考虑肾小球疾病、IgA肾病，因此检查红细胞形态与血IgA水平是必要的，进一步做肾活检更能得到确切的病理诊断。检测血ANA可排除年轻女性多见的另一种以血尿明显的肾小球病——狼疮性肾炎，也是需要的。尿蛋白定量就诊断、鉴别诊断来看相对意义小一些。

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肾内科学（307）

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女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往．Addison病史。查体：血压80／60mmHg，呼吸23次／min，全身皮肤色素增深，心率110次／min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注意

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