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  3. 女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110移/分，血压60／40mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张。局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音(+)。听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110移/分，血压60／40mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张。局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音(+)。听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

admin2014-03-05  63
问题 女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110移/分，血压60／40mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张。局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音(+)。听诊未闻肠鸣音。首选的检查是
选项 A、诊断性腹腔穿刺
B、腹部B超
C、腹部X线平片
D、腹部CT
答案A
解析 患者左季肋部外伤1小时来诊，心率增快，血压降低，移动性浊音阳性，最可能的诊断为脾脏破裂。为明确诊断，其首选的检查是诊断性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿刺对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助，其阳性率高达90％以上，是临床上最简单有效的检查方法。
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