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  3. 男性，16岁，发热、头痛3周，体温38℃～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC 23．0×109／L，中性粒细胞88％。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断

男性，16岁，发热、头痛3周，体温38℃～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC 23．0×109／L，中性粒细胞88％。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断

admin2020-04-15  39
问题 男性，16岁，发热、头痛3周，体温38℃～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC 23．0×109／L，中性粒细胞88％。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为
选项 A、伤寒
B、败血症伴化脓性脑膜炎
C、急性血行播散型粟粒型肺结核
D、急性白血病
答案C
解析 急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，起病急中毒症状严重。全身浅表淋巴结肿大，肝和脾大。可出现颈强直等脑膜刺激征。X线可发现双肺大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影。
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