2. 医学
  3. 患者，男性，53岁。患慢性肾炎12年，近1年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮9mmol／L（34mg／dl），血肌酐176．9μmol／L（2mg／dl），尿常规：蛋白（＋＋），红细胞7～8个／HP，使用利尿剂疗效不佳，其高血压发生的主要原因是

患者，男性，53岁。患慢性肾炎12年，近1年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮9mmol／L（34mg／dl），血肌酐176．9μmol／L（2mg／dl），尿常规：蛋白（＋＋），红细胞7～8个／HP，使用利尿剂疗效不佳，其高血压发生的主要原因是

admin2023-02-17  100
问题 患者，男性，53岁。患慢性肾炎12年，近1年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮9mmol／L（34mg／dl），血肌酐176．9μmol／L（2mg／dl），尿常规：蛋白（＋＋），红细胞7～8个／HP，使用利尿剂疗效不佳，其高血压发生的主要原因是
选项 A、水钠潴留
B、原发性醛固酮增多
C、前列腺素分泌减少
D、激肽释放酶-激肽分泌减少
E、原发性高血压
答案A
解析 根据题干，患者属于急性肾炎，造成肾炎高血压的主要原因是：①肾脏本身是一个排泄的器官，水和钠排出体外，但是当肾脏的功能受到损害以后，肾脏排泄的功能降低，容易导致水钠在体内潴留，进而导致容量过多引起高血压。②当肾脏受损以后，可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚胺的反应性增强，从而导致高血压。③会使球旁细胞释放大量的肾素，引起血管紧张素Ⅱ活性增高，激活系统，全身小动脉管壁收缩，而产生高血压。其中最主要原因是水钠潴留引起。
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