男性，15岁。自幼反复出现鼻出血。查体：皮肤见多个直径约1～2mm大小的毛细血管扩张。高出皮面，按之可褪色，鼻腔黏膜检查亦见类似毛细血管扩张，余未见异常。化验：血小板计数、功能及凝血相关检查均正常。病人最可能的诊断是

admin2019-09-25 67

问题男性，15岁。自幼反复出现鼻出血。查体：皮肤见多个直径约1～2mm大小的毛细血管扩张。高出皮面，按之可褪色，鼻腔黏膜检查亦见类似毛细血管扩张，余未见异常。化验：血小板计数、功能及凝血相关检查均正常。病人最可能的诊断是

选项 A、遗传性出血性毛细血管扩张症
B、过敏性紫癜
C、特发性血小板减少性紫癜
D、血友病
E、单纯性紫癜

答案A

解析遗传性出血性毛细血管扩张症是常染色体显性遗传的血管结构异常性疾病。主要表现为固定部位反复出血，未能找到其他原因，皮肤或黏膜有鲜红或暗紫色团状毛细血管扩张，按之可褪色，可有毛细血管脆性试验阳性及BT时间延长，有关血小板、凝血的检查均正常。本例患者自幼反复鼻出血，皮肤及鼻腔黏膜见多个毛细血管扩张，化验血小板计数、功能及凝血相关检查均正常，诊断符合遗传性出血性毛细血管扩张症。对反复出血的且出血量较大的病灶，可考虑手术或激光切除局部病灶。

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专业知识

血液病学（310）

卫生专业技术资格中级（师）

A．血C3低B．抗核抗体(ANA)阳性C．抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性D．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性E．抗Scl一70阳性小血管炎相关性肾炎

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm／h，WBC4．5×109／L，RBC2．5×1012／L．Hb50g／L，血小板5．5×10

女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野／HP，80％为变形红细胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g／L，Scr80μmol／L，IgG18．2g/L，C

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。下一步的治疗

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。此患者的诊断最可能是

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干燥综合征合并双下肢皮肤紫癜，最可能的原因是

女性，26岁。反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年。化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，血1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是

可能的诊断是首选哪项治疗方案

电弧光中的红外线，它会使人的眼睛_____。

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氮质血症时，内生肌酐清除率较实际肾小球滤过率高10％～20％，这是因为

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A、萘普生B、布洛芬C、塞来昔布D、阿司匹林E、对乙酰氨基酚以上解热镇痛药，晚期妊娠服药可使孕期延长的是()。

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