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  3. 患者，女性，28岁。2个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb 65／L，RBC 2．2×1012／L，Ret 0．003，WBC 2．4×109／L，分类：N 0．24，L 0．70，M0．06，P

患者，女性，28岁。2个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb 65／L，RBC 2．2×1012／L，Ret 0．003，WBC 2．4×109／L，分类：N 0．24，L 0．70，M0．06，P

admin2020-02-25  138
问题 患者，女性，28岁。2个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb 65／L，RBC 2．2×1012／L，Ret 0．003，WBC 2．4×109／L，分类：N 0．24，L 0．70，M0．06，PLT8×109／L，胸部X线片检查示左下肺炎。
根据病史，该患者最急需的治疗是
选项 A、抗生素治疗
B、补充叶酸和维生素B12
C、雄激素治疗
D、血小板成分输注
答案D
解析 再生障碍性贫血诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0．01，淋巴细胞比例增高。②一般无肝、脾大。③骨髓多部位增生减低(<正常50％)或重度减低(<正常25％)，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚(有条件者做骨髓活检可见造血组织均匀减少)。④除外导致全血细胞减少的其他疾病，如PNH、Fanconi贫血、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少、MDS、急性造血功能停滞、骨髓纤维化症、某些急性白血病、恶性组织细胞病等。活检比穿刺更加有确诊意义，但此处穿刺简单而首选。凡迅速发展的紫癜、严重口腔或视网膜出血、血尿或血小板低于20×109／L而同时有感染者，应注意合并颅内出血的风险，需输血小板。
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