一般资料：求助者，女性，45岁，儿科主任医师。案例介绍：求助者的父亲半年前因癌症动了手术，两个多月前发现多处转移，医院建议立即化疗。求助者一方面担心父亲手术后身体虚弱，不能承受化疗所带来的痛苦。另一方面又怕不做化疗延误病情，为此陷入两难境地。在此

admin2017-08-17 62

问题一般资料：求助者，女性，45岁，儿科主任医师。
案例介绍：求助者的父亲半年前因癌症动了手术，两个多月前发现多处转移，医院建议立即化疗。求助者一方面担心父亲手术后身体虚弱，不能承受化疗所带来的痛苦。另一方面又怕不做化疗延误病情，为此陷入两难境地。在此期间求助者经常整夜查阅医学资料，并多方咨询，但仍然不能做最后的决定。求助者感觉自己作为一名医生，在父亲患病时却无能为力，恨自己没用，为此情绪低落、茶饭不思，经常头晕头痛。求助者以往态度温和，但现在经常因下级医生的一点失误便大发雷霆。医院领导对求助者很关心，建议其寻求心理帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小受到当小学教师的母亲的严格要求，做事严谨认真，追求完美。咨询时衣着整洁，面容憔悴。虽然希望得到心理方面的帮助，但对咨询师信奉的理论和方法持不信任态度。
对该求助者的初步诊断是( )。

选项 A、焦虑神经症
B、严重心理问题
C、疑病神经症
D、一般心理问题

答案B

解析 ①案例中求助者有头昏头痛的症状，具体情况需要进一步了解，以排除器质性病变；②根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望，心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题；③该求助者的内心冲突来自两个方面：一是难以决定是否让父亲进行化疗，二是对自己作为一名医生却无能为力感到自责，都是具有现实意义的心理冲突，属于常形冲突，可排除精神病性问题；④该求助者的不良情绪出现泛化(经常因下级医生的一点失误便大发雷霆)；⑤该求助者的主导症状是焦虑和抑郁情绪，持续时间达两个多月，社会功能受到较大影响。根据以上分析，该求助者的问题当属于严重心理问题。

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