患者，男，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3、4肋间隙 SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈Ⅰ、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为

admin2012-01-10 75

问题患者，男，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3、4肋间隙 SM₃/6级，呈喷射性，心尖SM₃/6级，心电图呈Ⅰ、aVL、V₄异常Q波，最可能诊断为

选项 A、冠心病心肌梗死
B、心肌梗死并室间隔穿孔
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、先心病室间隔缺损
E、风心病主动脉瓣狭窄

答案C

解析

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心血管内科学（304）

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女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿哕音，体温37.4℃，脉搏110/min，血压1
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