2. 医学
  3. 女性，36岁，近1年经常下腹痛，排便次数增多，常为黏液，偶带脓血，体重下降，检有贫血。既往夏季有腹泻史，用痢特灵等抗菌药有效。 患者行钡剂灌肠检查后，出现鼓肠，腹部压痛，不能进食，检查有肠鸣音消失，WBC升高。此时应考虑

女性，36岁，近1年经常下腹痛，排便次数增多，常为黏液，偶带脓血，体重下降，检有贫血。既往夏季有腹泻史，用痢特灵等抗菌药有效。 患者行钡剂灌肠检查后，出现鼓肠，腹部压痛，不能进食，检查有肠鸣音消失，WBC升高。此时应考虑

admin2012-04-25  75
问题 女性，36岁，近1年经常下腹痛，排便次数增多，常为黏液，偶带脓血，体重下降，检有贫血。既往夏季有腹泻史，用痢特灵等抗菌药有效。
患者行钡剂灌肠检查后，出现鼓肠，腹部压痛，不能进食，检查有肠鸣音消失，WBC升高。此时应考虑
选项 A、肠出血
B、肠穿孔
C、肠瘘
D、中毒性巨结肠
答案D
解析 在患者下腹痛、便次增多、便脓血、体重下降、贫血的情况下，应充分考虑肠病，为明确诊断，结肠镜检查是重要的手段之一，可在直视下观察肠黏膜的改变，根据改变特点鉴别疾病，并可取活检进行病理诊断。本患者镜检所见(黏膜血管走行模糊不清，表面有脓性分泌物，弥漫性糜烂，散在浅溃疡和小息肉)支持溃疡性结肠炎的诊断。
    患者行钡剂灌肠检查后，出现鼓肠、腹部压痛，不能进食，肠鸣音消失，WBC升高，提示钡剂灌肠诱发了中毒性巨结肠。此病还可因抗胆碱药或阿片制剂的应用及低钾而诱发。
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