患者，女，68岁。卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q－T间期延长，血清钾2．7mmol／L，氯86mmol／L，动脉血气：pH7．45，PaO286mmHg，PaO248mmHg，HC

admin2019-09-11 67

问题患者，女，68岁。卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q－T间期延长，血清钾2．7mmol／L，氯86mmol／L，动脉血气：pH7．45，PaO₂86mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₂^﹣32mmol／L。
该患者的诊断应考虑

选项 A、低钾低氯，代酸合并呼酸
B、低钾低氯，代酸合并呼碱
C、低钾低氯，代碱合并呼酸
D、低钾低氯，代碱合并呼碱
E、低钾低氯，代碱合并呼酸

答案C

解析患者血清钾、血清钠均低于正常值，低钾低氯诊断明确，动脉血气分析PaCO₂＞45mmHg，则考虑呼酸的诊断，患者长期呕吐导致大量的酸性胃液丢失，以致肠液中HCO₃^﹣蓄积，因而发生代谢性碱中毒。

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基础知识

骨外科学（318）

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