男性，45岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120／min，血压11．9／7．9kPa(90／60mmHg)，腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是

admin2012-05-04 37

问题男性，45岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120／min，血压11．9／7．9kPa(90／60mmHg)，腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是

选项 A、急性胃溃疡穿孔
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、急性出血坏死性胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、急性绞窄性肠梗阻

答案A

解析患者既往有胃溃疡病史，饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛，伴有休克症状，考虑为急性胃溃疡穿孔。

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普通外科学（317）

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