患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天

admin2019-08-02 71

问题患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天患者血压和心律监测尚平稳，但血氧饱和度监测显示SpO₂进行性下降，在FiO₂60％的情况下，由98％逐渐下降至90％。查体：体温38．4℃，呼吸28次／分，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清晰，心率108次／分，未闻及杂音及附加音。将FiO₂调至100％后SpO₂上升至95％。1小时后SpO₂下降至88％。查体：体温38．2℃，呼吸32次／分，心率112次／分，双下肺出现少量湿哕音。其余体征无明显变化。
对鉴别该患者ARDS和心力衰竭有意义的指标是
提示：该患者将PEEP水平由5cmH₂O逐渐提升到12cmH₂O后，氧饱和度在FiO₂80％时可维持在98％～99％。心电监护示血压100／70mmHg心率98～102次／分。术后第2日液体出入量总结为200ml。

选项 A、氧合指数(PaO₂／FiO₂)
B、呼吸频率
C、中心静脉压
D、肺动脉楔压
E、心脏指数(CI)

答案D,E

解析为鉴别心力衰竭和ARDS，需要应用肺动脉导管测肺动脉楔压，肺动脉楔压≤18mmHg为无充血性心衰；心脏指数(CI)是将由心脏泵出的血容量(L/min)除以体表面积(m²米)得出的数值，是分析、比较不同个体心功能时常用的评判指标，对ARDS的诊断帮助不大。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

A．异丙托溴铵吸入剂B．沙丁胺醇吸入剂C．氨茶碱D．扎鲁司特片E．布地奈德吸入剂轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是

患者，男，31岁。因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39．8℃和腰痛，如做清洁中段尿细菌培养，最可能为以下细菌感染的是

患者，男，60岁。反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲缺乏。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90／50mmHg。最适宜的治疗措施是

男性，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近l周腹痛加重，高热。查体：体温39％，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜做的检查是

除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg／LL

女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R46次／分，BP100／70mmHg，P106次／分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。患者胸片示双肺弥漫渗出阴影。动脉血气分析示PaO249mmHg，PaCO230mmHg。最重要的治疗措施是：

肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分析:PH7．305,PaO257.3mmHg,PaCO2106．8mmHg,HCO3-52.1mEg/L,BE18.8mEg/L，K+2.90mmol/L,Cl-70mml/L血气分析：PH7.509，PaO2

患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%.

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突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是

《固体废物污染环境防治法》规定，转移固体废弃物，应向()的省环保部门报告，并应经接受地省环保部门的许可。[2007年真题]

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“三个代表”重要思想的科学内涵是什么?

心理健康与否仅反映个体某一段时间的特定状态，并非是固定不变的。()

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