2. 医学
  3. 男，15岁。发热3天，嗜睡1天于2月6日就诊。查体：T39℃，P110次／分，BP100／70mmHg，下肢皮肤可见少量瘀点，颈抵抗(＋)。实验室检查：脑脊液压力210mmH2O，细胞总数5000×106／L，多核0．90，糖2．2mmoL／L，蛋白2g／

男，15岁。发热3天，嗜睡1天于2月6日就诊。查体：T39℃，P110次／分，BP100／70mmHg，下肢皮肤可见少量瘀点，颈抵抗(＋)。实验室检查：脑脊液压力210mmH2O，细胞总数5000×106／L，多核0．90，糖2．2mmoL／L，蛋白2g／

admin2022-11-18  65
问题 男，15岁。发热3天，嗜睡1天于2月6日就诊。查体：T39℃，P110次／分，BP100／70mmHg，下肢皮肤可见少量瘀点，颈抵抗(＋)。实验室检查：脑脊液压力210mmH2O，细胞总数5000×106／L，多核0．90，糖2．2mmoL／L，蛋白2g／L，最可能的诊断是
选项 A、结核性脑膜炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、病毒性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、隐球性菌脑膜炎
答案B
解析 ①皮肤瘀点为流行性脑脊髓膜炎具有诊断价值的体征。患者高热，皮肤瘀点，颈抵抗阳性，脑脊液检查示压力增高，细胞总数显著增多，以多核细胞为主，糖明显降低，蛋白质显著增高，应诊断为流行性脑脊髓膜炎。脑脊液检查正常值：细胞总数(0～10)×106／L，糖(2．8～4．5)mm01／L．蛋白质(0．2～0．4)g／L。②A、C、D、E均不会出现皮肤瘀点。
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