患者，女39岁。近三日来左下后牙痛，不能咬物。半年前发现左下后牙龈有小包，无明显不适。检查见左下6深龋洞，探穿髓孔无感觉，叩诊(±)，左下76间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。左下8前倾阻生，牙龈红肿，探龈袋深部有脓液。X片见左下6远中根尖周透射区，

admin2014-11-03 63

问题患者，女39岁。近三日来左下后牙痛，不能咬物。半年前发现左下后牙龈有小包，无明显不适。检查见左下6深龋洞，探穿髓孔无感觉，叩诊(±)，左下76间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。左下8前倾阻生，牙龈红肿，探龈袋深部有脓液。X片见左下6远中根尖周透射区，形态不规则，边界模糊。
主诉牙的诊断是

选项 A、慢性牙髓炎
B、冠周炎
C、根尖肉芽肿
D、慢性牙龈炎
E、根尖脓肿

答案B

解析 X片见右下6远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊，此牙检查深龋，探穿髓，可诊断为慢性根尖炎症，无明显不适，而右下颌智齿前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液，因此引起主诉症状的患牙应为右下颌智齿，为急性冠周炎。

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