患者女性，48岁，农民，有慢性萎缩性胃炎病史，经常腹泻，长期偏食，基本只吃素食。近1年来疲乏无力、食欲不振、头晕、心悸、气短、腹胀，人渐趋消瘦，易怒和健忘。体检发现舌炎、舌质绛红呈牛肉舌，肝脾轻度肿大，全身轻度水肿。首先应疑

admin2015-05-14 51

问题患者女性，48岁，农民，有慢性萎缩性胃炎病史，经常腹泻，长期偏食，基本只吃素食。近1年来疲乏无力、食欲不振、头晕、心悸、气短、腹胀，人渐趋消瘦，易怒和健忘。体检发现舌炎、舌质绛红呈牛肉舌，肝脾轻度肿大，全身轻度水肿。首先应疑

选项 A、溶血性贫血
B、缺铁性贫血
C、珠蛋白生成障碍性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、再生障碍性贫血

答案D

解析营养性巨幼细胞贫血叶酸缺乏占90％，表现除一般贫血症状外，尚有食欲不振、腹胀、腹泻、舌炎、牛肉舌。维生素B₁₂缺乏者可出现末梢神经炎、共济失调等。慢性萎缩性胃炎病人可以影响维生素B₁₂和叶酸的吸收。

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药学（201）

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