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  3. (2001年第57题)某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变；其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是

(2001年第57题)某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变；其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是

admin2019-07-11  62
问题 (2001年第57题)某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变；其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是
选项 A、干酪性肺炎
B、绿脓杆菌性肺炎
C、克雷白杆菌性肺炎
D、葡萄球菌性肺炎
E、军团菌性肺炎
答案D
解析 (1)葡萄球菌性肺炎患者起病多急骤，寒战、高热，体温多高达39℃～40℃，胸痛．痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。胸部X线检查显示肺段或肺叶实变，可早期形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线影像阴影的易变性。本例患者为老年男性，糖尿病病史，突发高热、寒战，痰液黄脓性带血丝，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔。因此诊断为葡萄球菌性肺炎。(2)干酪性肺炎属于继发性肺结核，多表现低热、乏力、消瘦等明显的全身结核中毒症状，X线表现可见密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶。绿脓杆菌性肺炎全身中毒症状明显，咳嗽、咳痰，痰液呈蓝绿色，X线表现为弥漫性支气管炎，早期可出现肺脓肿。克雷伯杆菌肺炎起病急、寒战、高热、全身衰竭等全身症状明显，咳砖红色胶冻样痰，X线表现蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。军团菌性肺炎患者常有疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等全身性表现，咳嗽、咳痰，咳黏痰带少量血丝或血痰，量少，不呈脓性，X线表现双下肺斑片状浸润。
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