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患儿女性，新生8天，因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2，母孕41周，在家中顺产出生，家人应用刀片断脐，羊水、胎盘情况不详，体重3.75kg。生后母乳喂养，吸吮可，无呕吐。生后第6天患儿出现多哭，拒奶，抽搐，四肢强直，张口困难，双手握拳，脐轮红，脐部有

admin2022-10-26  67
问题 患儿女性，新生8天，因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2，母孕41周，在家中顺产出生，家人应用刀片断脐，羊水、胎盘情况不详，体重3.75kg。生后母乳喂养，吸吮可，无呕吐。生后第6天患儿出现多哭，拒奶，抽搐，四肢强直，张口困难，双手握拳，脐轮红，脐部有渗液，曾在当地医院住院治疗2天，给予“青霉素、头孢噻肟、地西泮、苯巴比妥”等治疗，为进一步治疗转来本院。入院时体温37℃，脉搏128次／min，呼吸42次／min，血压50／30mmHg，血氧饱和度90％，患儿皮肤巩膜中度黄染，苦笑面容，角弓反张，颈抵抗(+)，口周有白沫，张口困难，双手握拳，四肢肌张力增高，脐轮红，脐残端未脱落，脐部有渗液，入院快速检测总胆红素274μmol／L。
该病例的治疗措施包括
选项 A、置患儿于安静房间，避免对流风。戴黑布眼罩，避免声光刺激
B、各项治疗护理操作尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行
C、应用镇静止惊治疗，控制痉挛发作
D、保持呼吸道通畅，预防窒息
E、应用破伤风抗毒素；严格脐部护理
答案A,B,C,D,E
解析 新生儿破伤风与HIE不同，不能采取亚低温治疗；其余选项都是破伤风的治疗措施。
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