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  3. 患者，女性，26岁。因反复皮肤淤点、淤斑1个月，以“慢性型特发性血小板减少性紫癜”收住入院。进一步护理评估发现脾中度肿大。WBC 6×109／L，Hb 83g／L，PLT 48×109／L。首选的治疗措施是

患者，女性，26岁。因反复皮肤淤点、淤斑1个月，以“慢性型特发性血小板减少性紫癜”收住入院。进一步护理评估发现脾中度肿大。WBC 6×109／L，Hb 83g／L，PLT 48×109／L。首选的治疗措施是

admin2018-10-25  1.4K+
问题 患者，女性，26岁。因反复皮肤淤点、淤斑1个月，以“慢性型特发性血小板减少性紫癜”收住入院。进一步护理评估发现脾中度肿大。WBC 6×109／L，Hb 83g／L，PLT 48×109／L。首选的治疗措施是
选项 A、糖皮质激素
B、脾切除
C、免疫抑制剂
D、输血小板悬液
E、达那唑
答案A
解析 ITP的治疗应个体化。血小板计数大于50×109／L，无出血倾向者可予观察并定期检查；血小板计数介于(20～50)×109／L之间，则要视患者临床表现、出血程度及风险而定；血小板小于20×109／L者通常应予治疗。出血倾向严重的患者应卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物。ITP的初始治疗首选糖皮质激素，重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。ITP的二线治疗包括：①脾切除术。②可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑等。该患者病史1个月，血小板计数48×109／L，皮肤出现淤点、淤斑，应首选糖皮质激素治疗。故选A。易误选为B。ITP治疗的目的是控制出血症状，减少血小板的破坏，但不强调将血小板计数提高至正常，以确保患者不因出血发生危险，又不因过度治疗而引起严重不良反应。该患者脾切除术不应作为首选治疗。
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专业实践能力

护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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