男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37．8℃，P106次／分，BP90／60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，

admin2019-07-11 81

问题男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37．8℃，P106次／分，BP90／60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次／分，下肢无水肿。
(2012年第101题)该患者入院时最不宜选用的治疗是

选项 A、禁食、补液
B、静脉给予抑制胃酸分泌药
C、静脉给予抗生素
D、皮下注射吗啡类止痛药

答案D

解析 (1)该患者饮酒后出现中上腹部持续性疼痛伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，查体上腹中偏左有压痛，最可能的诊断是急性胰腺炎。因查体上腹有反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性，所以最可能的诊断是重症急性胰腺炎。轻症胰腺炎腹部体征较轻，无肌紧张和反跳痛。急性胆囊炎常为脂肪餐后右上腹疼痛、压痛、反跳痛，一般无腹水。消化性溃疡穿孔常为突发上腹痛，可至全腹。腹肌紧张，呈板状，肠鸣音消失。(2)为明确诊断最有价值的检查是抽取腹水进行淀粉酶测定，重症急性胰腺炎的特点是腹水淀粉酶明显升高，血清淀粉酶常减低。(3)治疗重症胰腺炎时不能使用吗啡止痛，因为吗啡可增加Oddi括约肌张力使之痉挛，阻塞胆胰管共同通道，加重病情。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/q1ot777K

本试题收录于：西医临床医学综合能力题库专业硕士分类

西医临床医学综合能力

专业硕士

相关试题推荐

随机试题

最新回复(0)

西医临床医学综合能力

专业硕士

患者，女，35岁，长期便秘，近两个月来排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表面带少量出血，考虑最可能是()。

患者，刘某，心血管疾病，护士在听其心音时发现其心音强弱不等、心律不规则，心率快慢不一。对于上述情况，以下哪一处理方法正确()。

甲状腺术后发生呼吸困难的常见原因是()。

评估急性胰腺炎患者的病情，哪项最能说明预后不佳()。

急性胰腺炎术后为了维持有效呼吸型态，下列哪项是错误的()。

患者，男，65岁。肝癌晚期，癌细胞广泛转移，伴有剧烈疼痛，神志清醒，他常对家人说：“我痛死了，还是早一点死了好，真不想活。”对于患者，下列控制疼痛的方法哪一项正确()。

尿中红细胞管型常见于()。

患者、女性，误食灭鼠药中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃最好选用()。

患者，女，34岁，为左侧乳腺癌根治术后第2天，左上肢康复训练中正确的是()。

A、回归热B、间歇热C、稽留热D、消耗热E、弛张热24h体温波动于高热和正常之间是：()

女性，45岁，患者头痛2周，加重2天，疼痛呈持续性，以前额及两颞部疼痛为主，眠差，舌淡红，苔薄白。此病例按头痛部位应辨证属哪条经脉

在经济运行中，证券投资基金的融资功能在客观上是由()因素决定的。

汉族的春节一般是从()。

构成学习与教学过程的三种动态的活动过程是()。

“路遥知马力，日久见人心”说明的是()。

简述法律解释的特点。

20世纪70年代以来，西方资本主义国家的金融资本急剧膨胀，这一方面促进了资本主义的发展，另一方面也造成了经济过度虚拟化，致使金融危机频繁发生。西方资本主义金融资本快速发展壮大的重要制度条件是()