男性，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块

admin2019-09-25 59

问题男性，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。
提问3：患者行化验回报：血红蛋白94g／L，血沉58mm／h。PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性。则不必进行下列检查中的
  A．胸部X线检查检查 B．钡剂灌肠
  C．结肠镜 D．肺组织活检
  E．肿瘤标记物 F．胃肠钡餐造影
  G．腹腔镜检查

选项

答案D,E,G

解析提问3：患者既往有结核病史，近1个月再次出现结核中毒症状，伴腹泻、腹痛、右下腹有压痛，应考虑肠结核。溃疡性结肠炎往往伴有黏液脓血便，且患者不存在低热、盗汗、乏力等改变。伤寒、细菌性痢疾往往伴有相应病史及大便性状的改变。患者为年轻男性，低热、盗汗、乏力、贫血、血沉加快、PPD强阳性，可以判断患者有腹腔结核病；胸片可以判断是否有肺部结核病灶；腹腔镜适用于有游离腹水的患者，可以见到腹膜、内脏表面黏膜的情况，也可以进行活组织检查；钡剂灌肠及结肠镜检查可以确诊是否存在肠结核。综上所述，不考虑肿瘤的可能。

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专业知识

结核病学（311）

卫生专业技术资格中级（师）

患者小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒，腰膝冷而酸软无力，舌淡苔白，脉沉细而尺弱。其治法是

患者，腰部酸软疼痛，喜按，少腹拘急，少气乏力，舌淡，脉沉细。治疗应首选

痴呆患者表情呆滞，记忆减退，失认失算，腰膝疲软，肌肉萎缩，气短懒言，口涎外溢，舌淡苔白，脉沉细。其证候是

患者，男，32岁。遗精频作，小便热赤浑浊，心烦少寐，口舌生疮，大便溏臭，后重不爽，恶心，纳呆，舌苔黄腻，脉濡数。治疗应首选

患者，女，60岁。粪质并不干硬，虽有便意，但怒挣不出，汗出气短，便后乏力，苔白脉弱。治宜

患者，男，35岁。近日胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候是

患者小便热涩刺痛，尿色紫红，夹有血块，小腹疼痛，心烦，舌苔薄黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是

患者，女，2l岁。突然发作昏仆倒地，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，移时苏醒。其诊断是

患者，女，26岁。3天前外感后，出现身体疼痛而沉重，膝肘关节肿胀，恶寒无汗，时咳嗽，痰多白沫，胸闷干呕，口不渴，舌苔白，脉弦紧。治疗应首选

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Mr.Brownwasgoingawayforaweek.Beforeheleft,hesaidtohisson,"Ifanyoneasksforme,youcantellhimthatyourfath

A．神经性厌食B．希恩综合征C．卵巢早衰D．宫腔粘连E．雄激素不敏感综合征子宫性闭经的原因可能是

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具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试者，应在医疗、预防、保健机构中试用期满

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