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  3. 患者，男，65岁。右全髋关节置换术术后5年。术后右髋关节一直有轻微疼痛，近2年逐渐加重，影响行走。查体：右髋关节周围软组织肿胀、压痛、皮温不高，不发红。右髋关节屈曲达70°，外展20°，内收10°，内旋5°。X线片示右髋臼周围有透亮线，股骨柄松动下沉，股骨

患者，男，65岁。右全髋关节置换术术后5年。术后右髋关节一直有轻微疼痛，近2年逐渐加重，影响行走。查体：右髋关节周围软组织肿胀、压痛、皮温不高，不发红。右髋关节屈曲达70°，外展20°，内收10°，内旋5°。X线片示右髋臼周围有透亮线，股骨柄松动下沉，股骨

admin2019-09-11  63
问题 患者，男，65岁。右全髋关节置换术术后5年。术后右髋关节一直有轻微疼痛，近2年逐渐加重，影响行走。查体：右髋关节周围软组织肿胀、压痛、皮温不高，不发红。右髋关节屈曲达70°，外展20°，内收10°，内旋5°。X线片示右髋臼周围有透亮线，股骨柄松动下沉，股骨近端骨质吸收破坏，股骨近段骨膜增厚，骨皮质不光滑。股骨髓腔内可见骨水泥影，骨水泥鞘与骨界面之间部分节段有透亮线。既往有冠心病病史，曾有心前区痛发作。实验室检查：血常规正常，血沉、C反应蛋白升高。心电图、X线胸片、血生化检查均正常。
该患者在病灶清除术时发现股骨远端小转子下14cm处骨皮质缺损2cm×0．4cm。骨皮质变薄，翻修手术选用股骨侧假体时正确的选项是
选项 A、选用长柄骨水泥型假体，骨缺损处不处理
B、选用长柄非骨水泥假体，骨缺损处不处理
C、选用长柄骨水泥假体，骨缺损处用同种异体皮质骨板修复。术中注意防止骨水泥外溢；假体柄长度应超过骨缺损处远端3个股骨髓腔直径
D、选用非骨水泥长柄假体，假体柄长刚好超过骨缺损区1cm
E、选用非骨水泥长柄假体，假体柄长超过骨缺损3个股骨髓腔直径，骨缺损处用同种异体皮质骨板及松质骨植骨
答案C，E
解析 需用加长柄，至少超过3个髓腔直径，骨缺损处生物型柄需植骨处理，骨水泥柄则应避免骨水泥外溢，填充不良。
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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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