患者，男，30岁。主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。最可能的诊断是

admin2019-11-27 34

问题患者，男，30岁。主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。最可能的诊断是

选项 A、败血症
B、伤寒、副伤寒
C、流行性脑脊髓膜炎
D、钩端螺旋体病
E、肾综合征出血热

答案E

解析出血热临床表现为如发热中毒症状的“三痛”、充血出血外渗征的“三红”和肾损害。病程的五期经过，不典型者可以越期或重叠。患者热退，症状反而加重，是与其他感染性疾病不同的特点，有助于诊断。

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