女性，36岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白30mg／dl，血红细胞沉降率32mm／1h。本例最可能的诊断是

admin2017-09-08 61

问题女性，36岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3．2×10⁹／L，尿蛋白30mg／dl，血红细胞沉降率32mm／1h。本例最可能的诊断是

选项 A、类风湿关节炎
B、风湿性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、急性白血病
E、反应性关节炎

答案C

解析关节炎，血象改变，尿蛋白阳性是系统性红斑狼疮的诊断条件。青年女性，低热，关节无变形亦是系统性红斑狼疮的临床特点。类风湿关节炎出现尿蛋白阳性和血白细胞下降不多见。

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