患者岳某，男，33岁，因胃溃疡合并大出血，由其妻护送入院，因岳某具有宗教信仰，认为输血是一种罪恶，医生再三劝说其输血治疗，并严明不输血会有生命危险，但他仍拒绝输血，此时，岳某面色苍白，头晕心悸，血压低至80／50mmHg，面对该情况，以下做法不恰当的是(

admin2017-09-06 70

问题患者岳某，男，33岁，因胃溃疡合并大出血，由其妻护送入院，因岳某具有宗教信仰，认为输血是一种罪恶，医生再三劝说其输血治疗，并严明不输血会有生命危险，但他仍拒绝输血，此时，岳某面色苍白，头晕心悸，血压低至80／50mmHg，面对该情况，以下做法不恰当的是( )。

选项 A、向患者的妻子交代病情的危重，请其动员患者接受输血治疗以脱离生命危险
B、由患者的妻子履行知情同意，在手术协议书上签字后为患者实施输血治疗
C、出于患者生命利益的考虑，立即对患者进行抢救，实施输血治疗
D、在劝说无效的前提下，让患者妻子代写拒绝输血的书面材料，尊重患者的信仰

答案D

解析临床诊疗自主原则：病人在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。医务人员要对病人的自主选择能力进行判断，而这种判断是确定病人的拒绝是否有效和医务人员选择对策的重要依据。对于病理性自主选择力丧失的判断，需要根据认知、记忆、情感、思维、行为等各项指标来观察。如昏迷病人、精神疾病患者等。对于自主选择能力丧失的病人，应把其选择权转移给家属、单位、监护人等，由他们做出自主选择，而不考虑病人的拒绝。如遇到家属和单位都无人在场的急救病人，医生有权决定手术，但要征求院领导的同意。结合材料可得出选项D不正确。故本题选D。

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