男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染， P120次/分，T40℃，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WEE；20×109/L 急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm

admin2011-05-05 57

问题男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染， P₁20次/分，T₄0℃，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WEE；20×10⁹/L
急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P 130次/分，BP 50/30mmHg，此时应采用术式

选项 A、胆囊切除并胆总管切开引流减压段
B、胆囊切除术
C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D、胆总管空肠Roux-Y吻合
E、胆总管切开引流减压T管引流

答案E

解析

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男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染， P120次/分，T40℃，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WEE；20×109/L 急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm

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