2. 医学
  3. 患者，男，40岁。颅脑术后第5天，但持续高热4天，全身浮肿，近2天每日尿量不足100ml，血尿素氮260 mmol/L，血肌酐大于740 μmol/L，血钾 6.6mmol/L。其诊断是

患者，男，40岁。颅脑术后第5天，但持续高热4天，全身浮肿，近2天每日尿量不足100ml，血尿素氮260 mmol/L，血肌酐大于740 μmol/L，血钾 6.6mmol/L。其诊断是

admin2010-07-04  69
问题 患者，男，40岁。颅脑术后第5天，但持续高热4天，全身浮肿，近2天每日尿量不足100ml，血尿素氮260 mmol/L，血肌酐大于740 μmol/L，血钾 6.6mmol/L。其诊断是
选项 A、急性肾功能衰竭
B、休克
C、心力衰竭
D、肝肾综合征
E、以上均非
答案A
解析 1．本病是由多种外感或内伤致病因素，重伤脾，肾，使二脏功能急剧受损，清阳不升，浊阴不降，湿浊淤毒积聚于内而发病，如及时去除致病因素则脾肾两脏可恢复升清降浊的生理功能，故邪气盛实是其发病病机。2．本例患者为颅脑术后出现高热持续，在重病基础上并发严重感染，可形成多因素参与肾损害，结合肾功能的显著破坏、尿量的急剧减少等不难确诊。休克是由于各种严重致病因素引起的以微循环障碍为特点的多种生命器官、组织、细胞广泛受损的临床综合征；心力衰竭以心力衰竭的表现为特征，又分左、右、全心衰等；肝肾综合征有长期的肝病病史，为后期并发症之一。
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