女性，60岁，冬季咳嗽、咳痰20年，喘不明显。查体：口唇紫绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱、语颤及语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界移动度变小，肺泡呼吸音普遍减弱，呼气相延长，双肺底可闻及湿啰音，无干啰音。该患者X线表现哪项是错误的?

admin2012-04-25 68

问题女性，60岁，冬季咳嗽、咳痰20年，喘不明显。查体：口唇紫绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱、语颤及语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界移动度变小，肺泡呼吸音普遍减弱，呼气相延长，双肺底可闻及湿啰音，无干啰音。
该患者X线表现哪项是错误的?

选项 A、两肺纹理增粗
B、两肺透亮度增加
C、两肺多发性空洞
D、膈下降变平

答案C

解析患者有20年的冬季咳嗽、咳痰历史，查体显示桶状胸，双侧呼吸运动减弱、语颤及语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺泡呼吸音减弱，呼气相延长，肺底有湿哕音。以上均支持慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿的诊断。
若做X线胸片，两肺纹理增粗、紊乱(见于支气管炎型肺气肿)，也可能显示两肺透亮度增加(见于气肿型肺气肿)，横膈下降，这是因为肺气肿致肺下界降低而形成。该病人不会表现出两肺多发性空洞，因为患者没有肺感染，也没有结核病灶，气肿型肺气肿仅表现为透亮度增加，有称其为净肺。

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