2. 医学
  3. 患者，女，30岁。突起畏寒、发热、周身酸痛5日，于春节期间来诊，伴恶心、呕吐，近2日解小便时泡沫很多。查体：体温39．6℃，眼睑浮肿，左腋下可见搔抓样出血痕，右腋下有少许点状出血。血象：WBC34×109／L，Hb160／L，异型淋巴细胞0．16，N0．6

患者，女，30岁。突起畏寒、发热、周身酸痛5日，于春节期间来诊，伴恶心、呕吐，近2日解小便时泡沫很多。查体：体温39．6℃，眼睑浮肿，左腋下可见搔抓样出血痕，右腋下有少许点状出血。血象：WBC34×109／L，Hb160／L，异型淋巴细胞0．16，N0．6

admin2018-04-20  57
问题 患者，女，30岁。突起畏寒、发热、周身酸痛5日，于春节期间来诊，伴恶心、呕吐，近2日解小便时泡沫很多。查体：体温39．6℃，眼睑浮肿，左腋下可见搔抓样出血痕，右腋下有少许点状出血。血象：WBC34×109／L，Hb160／L，异型淋巴细胞0．16，N0．60，L0．20，PLT90×10／L，ALT112U／L。最可能的诊断是
选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、急性肾小球肾炎
C、流行性出血热
D、传染性单核细胞增多症
E、急性病毒性肝炎
答案C
解析 结合患者临床表现及辅助检查，可辨病为流行性出血热。流行性出血热临床表现：发热、出血(右腋下有少许点状出血)、肾损害(近2日解小便时泡沫很多)三大主症。“三红”征：颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红，酒醉貌。颜面和和眼睑浮肿，眼结膜充血，球结膜水肿。  “三痛”：头痛，腰痛，眼眶痛。实验室检查：早期出现异型淋巴细胞(＞7％)与血小板减少，尿蛋白短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体更有助于诊断。血清特异性IgM阳性，血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性可确定诊断。故选C。
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第三单元

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