男性，30岁。发现血压高4年，发烧伴咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP 140／100mmHg，咽红，扁桃腺II肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白(++++)，红细胞满视野，尿比重1．028，尿蛋白定量2．02g／d，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高

admin2020-02-04 49

问题男性，30岁。发现血压高4年，发烧伴咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP 140／100mmHg，咽红，扁桃腺II肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白(++++)，红细胞满视野，尿比重1．028，尿蛋白定量2．02g／d，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无原发性高血压家族史。
下列治疗措施哪项可能最有效和安全

选项 A、中药
B、免疫抑制剂
C、鱼油
D、降压
E、激素

答案E

解析患者年轻，急性起病，表现有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性肾小球肾炎的可能，因不伴肾功能的急剧恶化，所以不考虑急进性肾小球肾炎；又因无高血脂，所以不考虑肾病综合征；慢性肾炎，病人虽有4年高血压史，但起病急剧，尿改变很大，不支持为慢性肾脏疾病所致高血压，所以最大可能为急性肾小球肾炎。因IgA升高，所以病理诊断可能系IgA肾病。对于大量蛋白尿患者，如果病理改变轻微者，糖皮质激素和细胞毒药物可能获得较好疗效，而且相对而言，糖皮质激素的副反应较细胞毒药物小。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/pZNA777K

最新回复(0)

第二单元

临床执业医师

执业医师

女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，：P64次/分，BPl80／90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，下肢肌力Ⅲ级。

女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛(+)，肝区叩击痛(+)。血常规：WBC15×109／L，N0．85。目前最重要的治疗是()

女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次／分，R26次／分，BP80／54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。若行急症手术，原则上应首先探查()

男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37．8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和()

女，48岁。接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊(一)，阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。最适宜的手术方式为()

女，8岁。3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP150／105mmHg。尿常规：蛋白(+)，大量红细胞，管型1～2／HP，ASO升高，红细胞沉降率增快，血补体C3下降。应限制钠盐摄入直到()

男孩，1．5岁。半年前发现尿有怪臭味，同时发现智力较同龄儿童低，尿有霉臭味，近1个月经常抽搐发作。体检：表情呆滞，毛发棕黄，面部湿疹，皮肤白皙。最可能的诊断是()

女，24岁。足月妊娠临产10小时，宫口扩张2cm，自觉下腹部持续疼痛，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，宫缩频率高，子宫下段收缩最强。患者最可能的原因是()

A．头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞B．寒战、高热、出血并迅速衰竭C．低热、贫血、巨脾D．低热、乏力、颈部淋巴结肿大E．切口不愈合中枢神经系统白血病的临床特点为

男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡剂造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑

Craham-Steell杂音是指

抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

对比度、X线质、X线量的关系，错误的是

按惯例，在独家代理情况下，凡是委托人在约定地区发生的交易，只要是独家代理的商品，不论其是否通过该独家代理人，委托人都要向独家代理人支付约定比例的佣金。(　　)

下列关于投资性房地产核算的表述中，不正确的有()。

某企业年初未分配利润100万元，本年实现净利润500万元，提取法定盈余公积75万元，提取任意盈余公积25万元，该企业年末可供投资者分配利润为500万元。(　　)．

一般而言，正常的收入差距范围的基尼系数水平是()。(2004年6月三级真题)

Whyyoushouldn’ttrytobeamorningpersonA)We’veallhearditbefore:tobesuccessful,getoutofbedearly.Afterall,