男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清l天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤(+)，该患者意识障碍最

admin2018-10-09 83

问题男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清l天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤(+)，该患者意识障碍最可能的原因是

选项 A、肝性脑病
B、酒精戒断反应
C、慢性酒精中毒
D、低血糖发作
E、电解质紊乱

答案A

解析患者进食高蛋白食物后出现神智不清，高蛋白食物经代谢后产生大量的氨，是促发肝性脑病的最主要的神经毒素；患者有长期的饮酒史，面色晦暗，考虑为酒精性肝硬化，结合进食的病史，查体出现扑翼样震颤，故诊断为肝性脑病。

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