病历摘要：李先生，43岁。2h前骑自行车被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷约10min，醒后诉头痛，在转送过程中再次昏迷，并呕吐胃内容物2次。体检：体温37℃，呼吸12次／分，脉搏62次／分，血压130／70mmHg。意识不清，针刺肢体能睁眼并有肢体伸直动作，

admin2022-06-02 86

问题病历摘要：李先生，43岁。2h前骑自行车被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷约10min，醒后诉头痛，在转送过程中再次昏迷，并呕吐胃内容物2次。体检：体温37℃，呼吸12次／分，脉搏62次／分，血压130／70mmHg。意识不清，针刺肢体能睁眼并有肢体伸直动作，回答问题有音无语。右颞部头皮触及4cm×5cm血肿，右耳后乳突区有瘀斑，右侧瞳孔直径约3．5mm，对光反应迟钝，左侧瞳孔直径2mm，对光反应正常。右耳道流淡血性液体，嘴角向左侧歪。左侧肢体瘫痪、肌张力稍增高、腱反射亢进，病理反射阳性。CT检查结果：右颞部硬脑膜外血肿、颅底骨折。经积极准备后手术治疗。
请回答：
该患者因颅底骨折存在“有感染的危险与脑脊液外漏有关”，请制定相应的护理目标和护理措施。

选项

答案护理目标：未发生感染。护理措施： ①体位：取半坐卧位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3～5d。 ②保持局部清洁：每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿。劝告患者勿挖鼻、抠耳，不可堵塞鼻腔。 ③避免颅内压骤升：嘱患者勿用力屏气排便、咳嗽或打喷嚏等。 ④对于脑脊液漏者，不可经鼻腔进行护理操作。 ⑤注意有无颅内感染的迹象，如发热、头痛等。 ⑥遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。

解析

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血管升压素有什么生理作用?其分泌是怎么调节的?

生物体内各种固醇(甾醇)都是由含4个环的的衍生物，各种固醇在结构上的共同点是()、()和()。

患者，男，52岁，突发急性广泛前壁心肌梗死，抢救无效死亡，医生开具了死亡通知书，征得家属许可后，护士为其进行尸体护理，下列做法不妥的是()。

直接交叉配血试验

化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染()。

开放性气胸现场急救首要措施是()。

尿中红细胞管型常见于()。

患者，男，50岁，以外伤入院治疗，在用氧过程中，家属私自将鼻导管氧流量调至10L／min，15分钟后患者继之出现烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等表现。该患者最可能出现了()。

人际关系的特征哪一项是错误的()。

下列不属于心导管检查禁忌证的是

女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗是

下列属于评标报告内容的是(　　)。

下列关于点型感烟、感温火灾探测器的安装要求说法正确的是()。

(2012年)在一个以工作小时数为横轴，工资率为纵轴的坐标系中，个人劳动力供给曲线的形状为()。

第三次运输革命是以()为标志的。

下图是汉字“律”的四种字体，其中直接取代篆书而流行的字体是()。

张某(1985年7月12日生)，某市高中生，2003年9月18日，因张某涉嫌一集团抢劫案，被某派出所带走调查，为此，该派出所应当通知张某的法定代理人或教师到场。()

有以下程序：main(){chara,b,c,d;scanf("%c,%c,%d,%d",&a,&b,&c,&d);printf("%c,%c,%c,%c\n",a,b,c,d);}若运行时从键盘上

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生物体内各种固醇(甾醇)都是由含4个环的的衍生物，各种固醇在结构上的共同点是()、()和()。

患者，男，52岁，突发急性广泛前壁心肌梗死，抢救无效死亡，医生开具了死亡通知书，征得家属许可后，护士为其进行尸体护理，下列做法不妥的是()。

直接交叉配血试验

化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染()。

开放性气胸现场急救首要措施是()。

尿中红细胞管型常见于()。

患者，男，50岁，以外伤入院治疗，在用氧过程中，家属私自将鼻导管氧流量调至10L／min，15分钟后患者继之出现烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等表现。该患者最可能出现了()。

人际关系的特征哪一项是错误的()。

下列不属于心导管检查禁忌证的是

女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗是

下列属于评标报告内容的是( )。

下列关于点型感烟、感温火灾探测器的安装要求说法正确的是()。

(2012年)在一个以工作小时数为横轴，工资率为纵轴的坐标系中，个人劳动力供给曲线的形状为()。

第三次运输革命是以()为标志的。

下图是汉字“律”的四种字体，其中直接取代篆书而流行的字体是()。

张某(1985年7月12日生)，某市高中生，2003年9月18日，因张某涉嫌一集团抢劫案，被某派出所带走调查，为此，该派出所应当通知张某的法定代理人或教师到场。()

有以下程序：main(){chara,b,c,d;scanf("%c,%c,%d,%d",&a,&b,&c,&d);printf("%c,%c,%c,%c\n",a,b,c,d);}若运行时从键盘上

下列属于评标报告内容的是(　　)。