70岁男性，退休干部，述眩晕3小时，入院查体血压168／100mmHg，脉搏80次／分。神经系统检查发现眼震，右侧面瘫。入院20小时后眩晕消失，眼震及面瘫恢复正常。脑电图、肌电图、脑部CT无异常。该患者的诊断可能性最大的是( )

admin2022-03-09 33

问题 70岁男性，退休干部，述眩晕3小时，入院查体血压168／100mmHg，脉搏80次／分。神经系统检查发现眼震，右侧面瘫。入院20小时后眩晕消失，眼震及面瘫恢复正常。脑电图、肌电图、脑部CT无异常。该患者的诊断可能性最大的是( )

选项 A、梅尼埃病
B、前庭性偏头痛
C、一过性脑缺血发作
D、急性前庭神经炎
E、良性位置性眩晕

答案C

解析耳蜗前庭系统来自椎基底动脉供血。椎基底动脉硬化供血不足。分支梗死或腔隙性脑梗死都可导致血管性眩晕。临床表现为眩晕、眼震及局灶性神经功能障碍如面瘫、斜视、听觉障碍、偏倒、偏侧感觉异常等。若发生梗死，眩晕可持续。若一过性脑缺血发作(TIA)眩晕可在24小时内恢复。

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