患者女，55岁，因左侧耳闷伴耳鸣1月余就诊。门诊电耳镜检查：左侧外耳道通畅，鼓膜完整，混浊，光锥消失。左颈部可及一实性包块，约3cm×2cm大小，活动差。电子鼻咽镜检测鼻咽顶壁可见隆起，表面有溃疡，触之易出血。该患者最可能的诊断为

admin2018-08-07 65

问题患者女，55岁，因左侧耳闷伴耳鸣1月余就诊。门诊电耳镜检查：左侧外耳道通畅，鼓膜完整，混浊，光锥消失。左颈部可及一实性包块，约3cm×2cm大小，活动差。
电子鼻咽镜检测鼻咽顶壁可见隆起，表面有溃疡，触之易出血。该患者最可能的诊断为

选项 A、分泌性中耳炎
B、鼻咽癌
C、鼻咽癌伴颈部转移
D、颈部恶性肿瘤
E、鼻咽纤维血管瘤

答案C

解析依据老年女性，单侧分泌性中耳炎，电子鼻咽镜检查可高度怀疑鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的诊断。鼻咽纤维血管瘤当肿瘤压迫咽鼓管时也可引起耳闭、耳鸣及听力下降，常伴有鼻出血、鼻塞等鼻部症状，通过鼻窦CT可鉴别。

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