女性，28岁，平时月经规律，此次停经50天，行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已经3周余，阴道仍然淋漓出血。4年前侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫饱满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩超示：前壁肌层有局限丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。此例尿hCG

admin2016-12-06 55

问题女性，28岁，平时月经规律，此次停经50天，行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已经3周余，阴道仍然淋漓出血。4年前侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫饱满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩超示：前壁肌层有局限丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。
此例尿hCG测定为阳性，最可能的诊断是

选项 A、不全流产
B、月经不调
C、肌壁间子宫肌瘤
D、绒毛膜癌
E、侵蚀性葡萄胎复发

答案E

解析 hCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上β—hCG仍持续高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎

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