患者，女性，54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。提示：B超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。该患者最可能的诊断是

admin2018-04-08 39

问题患者，女性，54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。提示：B超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。
该患者最可能的诊断是

选项 A、急性胆管炎
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、胆道蛔虫
D、胆总管结石
E、胆管癌

答案E

解析

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专业实践能力

普通外科学（317）

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女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。应采取的有效措施是
患者女性，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气、排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L纠正此
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呼吸性酸中毒应先处理的问题是
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有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的
女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已

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