患者男，78岁。因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利，肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼痛；4个月后出现肿胀及活动受限，并逐渐累及双手其他关节，呈对称性；1年后双膝关节出现疼痛、肿胀、活动受限，右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作，劳累

admin2022-12-22 51

问题患者男，78岁。因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利，肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼痛；4个月后出现肿胀及活动受限，并逐渐累及双手其他关节，呈对称性；1年后双膝关节出现疼痛、肿胀、活动受限，右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非甾体抗炎镇痛药后减轻。查体：双手呈鳍形手，诸关节骨端肥大，双膝关节轻度肿胀，股四头肌萎缩，膝关节骨端增大，呈内翻畸形，舌质淡、苔白，脉细弱。X线片示：双侧腕关节、掌指、指间关节间隙接近消失，双膝关节关节间隙狭窄明显，呈内翻畸形。
可能的诊断是

选项 A、神经性关节炎
B、痛风性关节炎
C、类风湿关节炎
D、风湿性关节炎
E、旭痹

答案C,E

解析其患者症状特征是手小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，多考虑为类风湿关节炎。中医疾病名为旭痹。

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中医骨伤科学

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