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  3. 32岁女性，停经9周，自述早孕反应最近1周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热，检查发现巩膜黄染，ALT 400U/L，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。 住院后下列哪项处理正确

32岁女性，停经9周，自述早孕反应最近1周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热，检查发现巩膜黄染，ALT 400U/L，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。 住院后下列哪项处理正确

admin2011-03-22  83
问题    32岁女性，停经9周，自述早孕反应最近1周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热，检查发现巩膜黄染，ALT 400U/L，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。  
住院后下列哪项处理正确
选项 A、积极保肝治疗后行负压吸引术流产
B、积极保肝治疗后行药物流产
C、立即终止妊娠
D、积极治疗妊娠剧吐肝功能可自然好转
E、可以积极保肝治疗继续妊娠
答案A
解析 妊娠早期合并病毒性肝炎，胎儿畸形率增高2倍。肝炎病毒可经过胎盘感染胎儿，发生流产或早产，增加围生儿死亡。病毒性肝炎者妊高征的发生增加；重症肝炎者可发生DIC、危及母婴生命。妊娠早期应积极保肝治疗后行负压吸引术流产，注意预防出血和感染，不适宜药物流产；妊娠中、晚期不宜盲目终止妊娠，若原发病控制不好，分娩反而加重病情，应注意妊娠剧吐与急性病毒性肝炎的鉴别诊断和合理治疗；分娩时注意缩短第二产程及预防产后出血，重症肝炎应及时剖宫产。
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