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  3. 女性，30岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是

女性，30岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是

admin2009-05-11  86
问题 女性，30岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是
选项 A、喉返神经损伤
B、气管损伤
C、喉上神经损伤
D、交感神经损伤
答案C
解析 支配甲状腺的神经来自于迷走神经的分支。迷走神经行走在气管、食管沟内，发出喉上神经及喉返神经支配甲状腺。喉上神经分内支和外支；喉返神经分前支和后支。①喉上神经内支支配声门裂以上的喉粘膜的感觉，因此损伤后表现为喉部粘膜感觉丧失，进食或饮水时误咽、呛咳(C对)。②喉上神经外支支配环甲肌，损伤后表现为环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。本例声音无改变，可见无喉上神经外支损伤。③喉返神经前支支配声带内收肌、除环杓后肌外的其余喉肌，喉返神经后支支配声带外展肌、环杓后肌。损伤后表现各异，但主要表现为声音嘶哑、呼吸困难等。④气管损伤不会出现呛咳。交感神经损伤更是及其罕见。
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