患者，女性，65岁。因右侧面颊部溃疡1个月就诊，患者1年前于患处发生一角化性丘疹，后逐渐增大，并于1个月前在皮损表面出现溃疡。体格检查：右侧面颊部一3cm×4cm大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并有一1cm×1cm大小溃疡，边缘隆起，底部有出血。组织

admin2018-09-10 61

问题患者，女性，65岁。因右侧面颊部溃疡1个月就诊，患者1年前于患处发生一角化性丘疹，后逐渐增大，并于1个月前在皮损表面出现溃疡。体格检查：右侧面颊部一3cm×4cm大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并有一1cm×1cm大小溃疡，边缘隆起，底部有出血。
组织病理学表现中，异型鳞状细胞比例为25％～50％，那么该患者的分化程度为

选项 A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级

答案B

解析根据患者的年龄及右侧面颊部一3cm×4cm大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并有一lcm×lcm大小溃疡，边缘隆起，底部有出血等特点，诊断应首先考虑鳞状细胞癌。本病简称鳞癌，是发生于表皮附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤，发病率位居皮肤恶性肿瘤第二位。本病常发生于某些慢性皮肤病基础上，应注意与慢性溃疡、基底细胞癌、角化棘皮瘤进行鉴别，主要鉴别方法为组织病理学。鳞癌的分化程度主要根据异型鳞状细胞的比例和肿瘤组织侵入深度而定，异型细胞占25％以下为Ⅰ级，25％～50％为Ⅱ级，50％～75％为Ⅲ级，超过75％为Ⅳ级。

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