男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP155／100mmHg，心肺腹未见异常，下肢凹陷性水肿，实验室检查：尿RBC20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1．9g／d，血Hb98g／L，Scr202μmol／L，B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是

admin2019-01-10 40

问题男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP155／100mmHg，心肺腹未见异常，下肢凹陷性水肿，实验室检查：尿RBC20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1．9g／d，血Hb98g／L，Scr202μmol／L，B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是( )

选项 A、肾病综合症
B、IgA肾病
C、高血压肾损害
D、慢性间质性肾炎
E、慢性肾小球肾炎

答案E

解析慢性肾小球肾炎临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g／d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。

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