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  3. 男，60岁。高热、咳嗽5天入院，咳脓痰，偶有血丝。糖尿病病史20年。体检：右肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气征。 关于该患者的治疗，下列哪项措施是错误的?

男，60岁。高热、咳嗽5天入院，咳脓痰，偶有血丝。糖尿病病史20年。体检：右肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气征。 关于该患者的治疗，下列哪项措施是错误的?

admin2014-05-06  71
问题   男，60岁。高热、咳嗽5天入院，咳脓痰，偶有血丝。糖尿病病史20年。体检：右肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气征。
关于该患者的治疗，下列哪项措施是错误的?
选项 A、首选青霉素
B、多重耐药菌株感染者可选用万古霉素
C、青霉素过敏者改选红霉素
D、抗生素治疗的疗程一般为2周
答案C
解析 ①“胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气征”是肺炎链球菌肺炎较典型的x线表现。②正常情况下，胸腔中是无菌的，故胸腔积液细菌学检测有确诊意义。痰细菌学检测有假阳性。血液抗体检测可提高病原学诊断率，但不能用于早期诊断。③治疗时应首选青霉素，对青霉素过敏、耐药者，可改用喹诺酮、头孢类抗生素。多重耐药菌株感染者可选用万古霉素。抗生素疗程一般为14天，或在退热后3天停药，或由静脉用药改为口服，维持数日。
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