患者，女，42岁。既往有HBsAg(+)。7天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．6℃～39℃，近3天体温持续在39℃～39．8℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39℃，P90次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩

admin2017-07-24 50

问题患者，女，42岁。既往有HBsAg(+)。7天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．6℃～39℃，近3天体温持续在39℃～39．8℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39℃，P90次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动浊音（—），双下肢无水肿。化验：WBC3×10⁹/L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，HAVIgG(+)。
为确诊该病例，首选的检查是( )

选项 A、肝功化验
B、肝炎病毒血清学检查
C、血培养
D、肥达反应
E、肝胆脾彩超

答案C

解析伤寒典型的临床表现初期表现为发热，热度呈阶梯上升；极期，持续发热，呈稽留热，可有表情淡漠，腹痛，肝脾大，白细胞降低等，故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，故血培养寻找病原体是其主要的检查方法。

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第一单元

临床执业助理医师

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患者，男性，32岁，反复发生腹痛，反酸12年。2周来上述症状加重，并出现夜间痛，进食后能部分缓解。为明确诊断最有意义的检查是()

患者，男性，32岁，反复发生腹痛，反酸12年。2周来上述症状加重，并出现夜间痛，进食后能部分缓解。对该患者的诊断首先考虑()

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