2. 医学
  3. 男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38．5℃，P110次／分，BP100／70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：W：BC16×109／L，N0．89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是(

男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38．5℃，P110次／分，BP100／70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：W：BC16×109／L，N0．89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是(

admin2019-02-28  41
问题 男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38．5℃，P110次／分，BP100／70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：W：BC16×109／L，N0．89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是(    )
选项 A、肝血管瘤
B、肝癌
C、细菌性肝脓肿
D、肝囊肿
E、肝包虫病
答案C
解析 细菌性肝脓肿是指南化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。实验室检查：细菌性肝脓肿绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达(15～20)×109／L或更高，中性白细胞多在90％以上。超声波检查可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。根据患者临床表现可以诊断为细菌性肝脓肿。肝血管瘤，肝癌，肝囊肿，肝包虫病超声波检查均无明显变化。
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