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  3. 男性，15岁，学生。近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L，分类计数中性粒细胞0

男性，15岁，学生。近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L，分类计数中性粒细胞0

admin2020-11-01  71
问题 男性，15岁，学生。近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L，分类计数中性粒细胞0.74，淋巴细胞0.21。细胞为4.82×1012/L。实验室检查：ALT1500U/L，AST1300U/L，TB70μmol/L，DB35μmol/L。本例最可能的诊断是
选项 A、慢性病毒性肝炎
B、急性病毒性肝炎
C、重型肝炎
D、肝炎肝硬化
答案B
解析 本题考核病毒性肝炎的临床分型。如掌握急性肝炎临床表现，本例诊断不难。本例最可能的诊断是急性病毒性肝炎。依据是：
①青少年患者；
②起病急，病程短；
③有发热、疲乏及消化道症状如胃纳减退，恶心、呕吐等典型黄疸前期的临床表现；
④体检见轻度肝大，质地软提示急性过程；
⑤实验室检查提示肝功能异常：尤其以转氨酶明显升高为主要表现，支持肝脏急性炎症过程。
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