患者，女，30岁，建筑工人。不慎从高处坠落，出现血压下降，腹胀、腹痛。查体：骨盆分离试验与挤压试验阳性，下肢长度不对称，会阴部瘀斑。应考虑为

admin2020-06-02 59

问题患者，女，30岁，建筑工人。不慎从高处坠落，出现血压下降，腹胀、腹痛。查体：骨盆分离试验与挤压试验阳性，下肢长度不对称，会阴部瘀斑。应考虑为

选项 A、股骨颈骨折
B、股骨干骨折
C、髋关节脱位
D、骨盆骨折
E、脊柱骨折

答案D

解析患者高空坠落后，出现血压下降提示可能有出血；骨盆分离试验与挤压试验阳性，提示可能为骨盆骨折；双下肢不等长、会阴部瘀斑(耻骨和坐骨骨折的特有体征)。结合患者病史、临床表现和体查，该患者最可能的诊断为骨盆骨折。股骨颈骨折多表现为轻度屈髋屈膝及外旋畸形、髋部疼痛等。股骨干骨折可有大腿中段畸形、反常活动等骨折特有体征。髋关节前脱位常表现为髋关节屈曲，外展、外旋畸形；髋关节后脱位常表现为患肢缩短、内收、内旋畸形。脊柱骨折除局部疼痛、畸形等骨折表现外，还可伴有感觉或运动障碍等脊髓损伤的表现。

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乡村全科执业助理医师

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