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  3. 　　 女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠，查体：P 135次／分，BP 75／45 mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 首选的诊断方法是

　　 女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠，查体：P 135次／分，BP 75／45 mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 首选的诊断方法是

admin2017-10-13  61
问题 　　    女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠，查体：P 135次／分，BP 75／45 mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。
首选的诊断方法是
选项 A、腹部CT检查
B、腹腔穿刺
C、腹腔动脉造影
D、立位腹平片
答案B
解析 该患者有腹部外伤史，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，并有休克征象，怀疑存在腹部脏器损伤。首选的辅助诊断方法是腹腔穿刺，阳性率可达90％以上，对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。如果抽到不凝血，提示系实质性器官破裂所致出血。结合该患者伤后很快出现休克征象，有腹膜刺激征，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱，肝脾破裂可能性大。
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