2. 医学
  3. 女性，54岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系统检查：血压225/110mmHg，说话口齿不清

女性，54岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系统检查：血压225/110mmHg，说话口齿不清

admin2012-10-18  61
问题 女性，54岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系统检查：血压225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征(＋)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，大、小便失禁。  
诊断考虑
选项 A、老年性痴呆
B、脑血管性痴呆
C、脑肿瘤所致精神障碍
D、脑炎所致精神障碍
E、精神发育迟滞
答案B
解析 难点在于对于本题中的案例，痴呆的诊断更多的是偏重于智商的检查还是临床的发现。间接的考点在于智商的评定对于痴呆的诊断价值。智商的评定是辅助诊断的措施之一，但绝不是一个诊断工具。尤其是临床发现有明显的痴呆表现，而且智商评定因此而几乎不可行的时候，智商的测定其实形同虚设。相反，脑CT检查对于鉴别诊断以及治疗的意义就非常突出。
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